Blutwerte und Laborkontrollen bei der Einnahme von Tadalafil
Tadalafil ist vielen als Mittel gegen Erektionsstörungen bekannt, wird aber auch bei Prostatabeschwerden und Lungenhochdruck verordnet. Welche Blutwerte sollten vor und während einer Behandlung geprüft werden, und warum? Die Redaktion erklärt, was die Fachinformation vorsieht, welche Rolle Grunderkrankungen spielen und wo die Risiken einer Einnahme ohne ärztliche Begleitung liegen.
Tadalafil: Wirkstoff, Anwendungsgebiete und Status in Deutschland
Tadalafil gehört zur Gruppe der Phosphodiesterase-5-Hemmer, kurz PDE-5-Hemmer. Der Wirkstoff blockiert ein Enzym, das den Botenstoff cGMP abbaut. Dadurch entspannt sich die glatte Muskulatur in bestimmten Blutgefäßen, was die Durchblutung verbessert. In der EU ist Tadalafil seit 2002 zugelassen.
Zugelassene Anwendungsgebiete sind die erektile Dysfunktion, die Beschwerden bei gutartiger Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie, BPH) und in einer höheren Dosierung die pulmonal-arterielle Hypertonie, eine seltene Form des Lungenhochdrucks. In Deutschland ist Tadalafil verschreibungspflichtig und nur über die Apotheke erhältlich.
Im Vergleich zu Sildenafil zeichnet sich Tadalafil durch eine lange Halbwertszeit von rund 17,5 Stunden aus. Laut Fachinformation sind für die Erektionsstörung Bedarfsdosierungen von 10 bis 20 mg sowie eine tägliche Einnahme von 2,5 bis 5 mg zugelassen; bei BPH wird 5 mg täglich verwendet.
In Sportforen wird Tadalafil gelegentlich wegen angeblicher Effekte auf die „Pump“-Durchblutung oder als Teil von Medikamentenkombinationen erwähnt. Eine Zulassung für solche Zwecke gibt es nicht, und die Selbstmedikation ohne ärztliche Untersuchung birgt Risiken, die gerade über Laborwerte und Vorerkrankungen sichtbar werden.
Was vor Beginn der Behandlung geklärt werden sollte
Eine Erektionsstörung ist häufig kein isoliertes Problem, sondern ein Frühwarnzeichen für Gefäßerkrankungen. Die Leitlinien der European Association of Urology betonen daher, dass vor einer Behandlung kardiovaskuläre Risikofaktoren und mögliche hormonelle Ursachen erfasst werden sollen. Laborwerte sind hier ein zentrales Werkzeug.
Typischerweise wird die Ärztin oder der Arzt folgende Untersuchungen veranlassen oder prüfen:
- Nüchternblutzucker oder HbA1c zur Erkennung eines Diabetes;
- Blutfette (Gesamtcholesterin, LDL, HDL, Triglyzeride);
- morgendliches Gesamttestosteron, bei Bedarf ergänzt durch LH und SHBG;
- Kreatinin und eGFR zur Beurteilung der Nierenfunktion;
- Leberwerte, wenn Hinweise auf eine Lebererkrankung bestehen;
- bei BPH-Beschwerden ggf. PSA nach Aufklärung und Urinuntersuchung.
Neben den Laborwerten gehören Blutdruckmessung, eine genaue Medikamentenanamnese und die Frage nach Herzbeschwerden zur Abklärung. Entscheidend ist vor allem, ob Nitrate oder Riociguat eingenommen werden: Die Kombination mit Tadalafil ist kontraindiziert, da sie einen gefährlichen Blutdruckabfall verursachen kann.
Bei Männern, die körperlich kaum belastbar sind oder kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, muss vor Beginn einer Therapie die Herz-Kreislauf-Situation geklärt sein. Sexuelle Aktivität ist eine körperliche Belastung, auf die das Herz vorbereitet sein muss.
Laborwerte im Verlauf: Was die Fachinformation sagt
Anders als bei manchen anderen Medikamenten schreibt die Fachinformation von Tadalafil keine regelmäßigen Routine-Laborkontrollen vor. Der Wirkstoff gilt als gut untersucht und hat in klinischen Studien keine typischen Veränderungen von Blutwerten gezeigt. Die Laborkontrolle im Verlauf richtet sich daher vor allem nach den Grunderkrankungen.
| Laborwert | Warum relevant | Bezug zu Tadalafil |
|---|---|---|
| Kreatinin / eGFR | Ausscheidung, Dosisanpassung | Bei schwerer Niereninsuffizienz ist die tägliche Einnahme nicht empfohlen, Bedarfsdosis begrenzt |
| Leberwerte | Abbau über die Leber (CYP3A4) | Bei schwerer Leberfunktionsstörung keine ausreichenden Daten, Vorsicht |
| HbA1c, Blutfette | Gefäßrisiko, Ursache der ED | Behandlung der Grunderkrankung verbessert oft auch die Erektion |
| Testosteron | Hormonelle Ursache | Bei Mangel kann das Ansprechen auf PDE-5-Hemmer schwächer sein |
| PSA | Abklärung bei Prostatabeschwerden | Tadalafil behandelt Symptome, nicht die Ursache |
Die Nierenfunktion ist besonders wichtig, weil bei eingeschränkter Ausscheidung höhere Wirkstoffspiegel entstehen. Die Fachinformation sieht für Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz Einschränkungen vor. Ähnliches gilt für die Leberfunktion, da Tadalafil hauptsächlich über das Enzym CYP3A4 abgebaut wird.
Wer die tägliche Dosis langfristig nimmt, sollte die Vorsorgeuntersuchungen für Herz und Stoffwechsel ohnehin regelmäßig wahrnehmen. In Deutschland bietet der Gesundheits-Check-up der gesetzlichen Krankenkassen ab 35 Jahren eine gute Basis.
Wechselwirkungen und Nebenwirkungen im Blick
Da Tadalafil über CYP3A4 abgebaut wird, können starke Hemmstoffe dieses Enzyms den Wirkstoffspiegel deutlich erhöhen. Dazu gehören etwa bestimmte Antimykotika wie Ketoconazol, HIV-Medikamente wie Ritonavir und einige Antibiotika. Auch Grapefruitsaft kann den Abbau verlangsamen. Starke Induktoren wie Rifampicin verringern dagegen die Wirkung.
Vorsicht ist bei Kombination mit Alpha-Blockern geboten, die bei Prostatabeschwerden oder Bluthochdruck eingesetzt werden. Zusammen können sie den Blutdruck stärker senken. Größere Mengen Alkohol verstärken diesen Effekt zusätzlich, was Schwindel oder Ohnmacht begünstigen kann.
Ein Blick auf Testosteron lohnt sich.
Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Gesichtsrötung, verstopfte Nase und Verdauungsbeschwerden. Seltene, aber ernste Ereignisse sind eine Dauererektion von mehr als vier Stunden, plötzlicher Seh- oder Hörverlust. In diesen Fällen ist sofort ärztliche Hilfe nötig.
Ein besonderes Problem sind Präparate aus nicht legalen Quellen. Behörden wie das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte und der Zoll warnen regelmäßig vor gefälschten Potenzmitteln mit falscher Dosierung oder fremden Wirkstoffen. Auch „pflanzliche“ Potenzprodukte enthalten bei Untersuchungen immer wieder nicht deklarierte PDE-5-Hemmer.
Tadalafil, Sport und Leistung: Was ist belegt?
Theoretisch könnte eine verbesserte Gefäßerweiterung die Durchblutung der Muskulatur steigern. In Studien an gesunden Sportlern zeigte Tadalafil jedoch keinen relevanten leistungssteigernden Effekt unter normalen Bedingungen. Untersuchungen in großer Höhe, wo der Lungenkreislauf eine besondere Rolle spielt, ergaben uneinheitliche Ergebnisse.
PDE-5-Hemmer stehen derzeit nicht auf der Verbotsliste der WADA, wurden aber im Überwachungsprogramm beobachtet. Für Wettkampfsportler bleibt das Risiko kontaminierter Präparate aus dubiosen Quellen dennoch bestehen.
Wichtiger als mögliche Leistungsaspekte ist die Frage, warum ein junger, trainierter Mann überhaupt Erektionsprobleme hat. Häufige Gründe sind psychischer Stress, Schlafmangel, sehr niedriger Körperfettanteil in Diätphasen oder ein durch Hormonmissbrauch gestörter Hormonhaushalt. In solchen Fällen gehört die Ursache abgeklärt.
Gerade nach dem Absetzen anaboler Steroide kann eine Unterfunktion der Hoden mit Libido- und Erektionsproblemen bestehen. Hier überdeckt ein PDE-5-Hemmer nur das Symptom; Laborwerte und eine urologische oder endokrinologische Beratung sind der sinnvollere Weg.
Fazit der Redaktion
Tadalafil ist ein gut untersuchtes, verschreibungspflichtiges Medikament, für das keine festen Routine-Laborkontrollen vorgeschrieben sind. Die Laborwerte sind dennoch wichtig, vor allem vor Beginn der Behandlung und zur Kontrolle von Grunderkrankungen wie Diabetes, Fettstoffwechselstörungen oder Testosteronmangel.
Nieren- und Leberfunktion bestimmen, wie sicher die Standarddosierungen sind, und die Medikamentenliste entscheidet über gefährliche Wechselwirkungen, insbesondere mit Nitraten.
Wer Tadalafil ohne ärztliche Begleitung oder aus unsicheren Quellen nimmt, verzichtet auf genau diese Sicherheitsprüfung.
Passend dazu empfiehlt die Redaktion unsere Beiträge über die Blutwerte beim Männer-Check-up, über Testosteronmangel und über Blutdruck im Kraftsport.
Literatur
- European Medicines Agency. Cialis (tadalafil): Summary of Product Characteristics. Amsterdam: EMA; aktuelle Fassung.
- Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, et al. European Association of Urology guidelines on sexual and reproductive health – 2021 update: male sexual dysfunction. Eur Urol. 2021;80(3):333–357.
- Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile dysfunction: AUA guideline. J Urol. 2018;200(3):633–641.
- Forgue ST, Patterson BE, Bedding AW, et al. Tadalafil pharmacokinetics in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2006;61(3):280–288.
- Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, et al. Anatomy, physiology, and pathophysiology of erectile dysfunction. J Sex Med. 2010;7(1 Pt 2):445–475.
- Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertil Steril. 2014;101(5):1271–1279.
- https://steroidemeisterlegal.com/
